Реабилитация

Про боль

Боль — это ваше субъективное ощущение, которое является тревогой для окружающих. Боль может запускать различные патологические процессы, например, повышать артериальное давление. Боль может мешать вашему физическому восстановлению. Контроль за вашей болью обеспечивает выполнение необходимых для вашего восстановления заданий, таких как ходьба, тренировка глотания и дыхания. Поэтому эффективное обезболивание пациента является важной частью лечения. Все усилия лечащего врача и медицинского персонала направлены на облегчение вашего состояния после операции.

Вы можете чувствовать болевые ощущения в месте бывшей операции. Но не пугайтесь, если вы чувствуете боли другой локализации. Вы можете ощущать боли в шее, плечах, спине, на груди, и связаны они с положением на операционном столе. Боли в горле при глотании после операции связаны с интубацией. Боли при движениях, ходьбе, покашливании могут быть связаны с тем, что вы некоторое время после операции соблюдали постельный режим. Все эти боли пройдут через один-два дня.

Следует отметить, что умеренная головная боль или болевой синдром и дискомфорт в области бывшей операции являются абсолютно нормальным и естественным явлением. Если же боль становится непривычной для вас, нестерпимой, мешает вам отдыхать — немедленно сообщите об этом лечащему врачу или медицинскому персоналу. Для этого вы можете воспользоваться системой экстренного вызова, оборудованной в вашей палате, туалете и душевой комнате. Попросите медицинский персонал или ваших близких, находящихся с вами в палате, еще раз показать, как можно воспользоваться этой системой.

После обращения к медицинскому персоналу вас обязательно спросят об уровне боли. Вы можете её описать в произвольной форме. Также вам предложат оценить боль по десятибалльной шкале, где 0 — это отсутствие боли, 5 — терпимая боль, а 10 — нестерпимая боль. Точная оценка боли необходима для корректировки назначений обезболивающих препаратов.

Ваш лечащий доктор и медицинские сестры будут спрашивать вас об эффективности терапии. Это очень важно для оценки вашего состояния и быстрейшего выздоровления.

Все эти действия направлены на наиболее комфортное и безболезненное течение послеоперационного периода.

Питание

Хорошее питание в послеоперационном периоде обеспечивает организм необходимыми для восстановления белками, жирами и углеводами. Первый приём пищи вам будет предложено выполнить в присутствии медицинского персонала. В дальнейшем приём пищи будет проводиться вами самостоятельно, если только у вас не будет нарушений глотания. Нарушение глотания может быть связано только с характером нейрохирургической патологии. Каким образом при подобных нарушениях будет проходить питание, вам расскажет ваш лечащий врач.

Если после операции вы почувствуете тошноту — сообщите об этом лечащему врачу. Тошнота после нейрохирургической операции не является чем-то необычным. Чтобы это неприятное ощущение не мешало восстановлению, вам будет на один-два дня прописана соответствующая терапия.

Движения

Если все будет хорошо, через сутки после операции вас вернут в общую палату и разрешат сидеть в постели. На протяжении следующих двух—трёх дней вы будете уверенно сидеть в постели, начинать вставать на ноги, и с посторонней помощью даже сможете пройти до туалета (в Центре Нейрохирургии от кровати пациента до туалета не более пяти метров). На четвертый—пятый день после операции вы будете всё увереннее ходить по отделению. Окончательное восстановление походки зависит от характера нейрохирургической патологии и той операции, которую вы перенесли.

Движения после операции важны для быстрого восстановления. Вы должны ходить, потому что хождение улучшает ваше дыхание, укрепляет мышечный тонус, помогает восстановить функцию кишечника и мочевого пузыря, улучшает кровообращение.

В некоторых случаях тактика хирургического лечения предписывает пациенту выполнение строгого постельного режима, даже если двигательная функция вашего организма будет полностью сохранена. Об особенностях вашего двигательного режима после операции вам расскажет лечащий врач еще накануне нейрохирургического вмешательства.

Про операционную рану

У вас будет разрез на голове всегда там, где растут волосы, поэтому послеоперационный рубец уже через несколько дней после операции никто не увидит. Длина разреза зависит от характера операции. У некоторых пациентов разреза на голове вообще нет, если операция проводится малоинвазивным методом, например, через сосуды на бедре, либо через полость носа.

Операционная рана на голове зашивается, как правило, внутрикожным косметическим швом, поэтому после операции у большинства пациентов остается только тонкая белесая полоска, закрытая волосами. В первые сутки после операции у вас будет перевязка, на 4—5 дней будет наложена сухая марлевая наклейка, с которой вы поедете домой. В первые сутки после операции рана обязательно должна быть чистой, её нельзя мочить водой. На седьмые сутки после операции вам можно будет помыть голову, оберегая место бывшей операции от интенсивного механического воздействия руками.

В случае особенностей заживления раны лечащий врач даст вам необходимые рекомендации.

Мойте ваши руки каждый раз, когда будете прикасаться, или кто-то прикасался к наклейке на голове, или к волосам в области операционной раны. Мойте ваши руки после переодевания, пользования туалетом, перед едой. Мытьё рук снижает риск развития раневой инфекции.

Что такое хирургическая инфекция?

Хирургическая инфекция — это инфекционный процесс, возникающий непосредственно в том месте, где было произведено хирургическое вмешательство. Большинству пациентов удается избежать развития инфекции, однако, примерно у 3-х больных на 100 случаев хирургических вмешательств развивается инфекционное осложнение.

Вот несколько общих симптомов развития хирургической инфекции:

  • покраснение и боль в области послеоперационной раны;
  • выделение мутной жидкости из послеоперационной раны;
  • лихорадка.

Большинство хирургических инфекционных процессов поддаются эффективному лечению антибиотиками. Выбор антибиотика зависит от конкретного возбудителя (бактерий), являющегося причиной данной инфекции. В ряде случаев необходимо дополнительное хирургическое вмешательство для борьбы с инфекционным процессом.

Профилактика хирургической инфекции

Действия врачей, сестер и другого персонала Центра для предотвращения развития инфекции.

  • Выполняют обработку рук до локтей специальными антисептическими растворами перед операцией;
  • Моют руки с мылом или пользуются спиртовыми растворами перед каждой манипуляцией с пациентом;
  • Удаляют волосы в месте предполагаемого вмешательства безопасными бритвами. Использование лезвий не рекомендуется;
  • Во время операции надевают шапочку, маску, стерильный халат, перчатки, максимально сохраняя чистоту операционного поля;
  • Назначают антибиотики перед операцией, Схема антибактериальной терапии зависит от тяжести предполагаемой операции;
  • Обрабатывают кожу в месте предполагаемого вмешательства специальными растворами, убивающими микроорганизмы.

Для профилактики развития инфекции раны вы можете себе помочь.

  • Обязательно сообщите вашему лечащему врачу обо всех своих заболеваниях. Аллергические реакции, сахарный диабет, ожирение и ряд других проблем могут негативно отразиться на ходе операции и лечении в целом;
  • Бросьте курить. Курильщики чаще страдают от развития инфекции, нежели некурящие. Спросите вашего врача, как бросить курить до операции;
  • Не брейтесь самостоятельно в месте предполагаемого вмешательства. Повреждение кожи увеличивает риск развития инфекции.

Попросите ваших близких и родственников, навещающих вас, не прикасаться к вашей ране. Все, навещающие вас люди, должны обрабатывать руки перед и после посещения вашей палаты, укажите им на этот факт в случае, если они избегают обрабатывать руки.

Про день выписки из Центра

Планирование выезда из госпиталя

Когда вы начинаете себя чувствовать достаточно хорошо, комфортная выписка из больницы является нашим приоритетом. Совместными усилиями мы осуществляем выписку для вас и вашей семьи в удобное время. Очень важно, чтобы к моменту выписки с вами находился ответственный человек. Чаще — это родные или близкие, но могут быть и знакомые. Их присутствие значительно облегчит планирование вашей выписки и получение рекомендаций.

Пожалуйста, следуйте следующим советам

  • Узнайте у вашего лечащего врача о дне выписки, как только будет принято коллегиальное решение. Как правило, решение принимается после обхода отделения заведующим отделения;
  • Узнайте у вашего лечащего врача о времени выписки. Оформление документов для выписки, в том числе выписного эпикриза, листка временной нетрудоспособности, различных справок происходит в первой половине дня до 11:00;
  • Перед тем как вы отправитесь домой, ваш оперирующий хирург или ваш лечащий врач должны рассказать об уходе за раной. Всегда мойте руки, перед тем как будете заниматься уходом за раной;
  • Перед выпиской не забудьте получить контакты специалистов, которые смогут проконсультировать вас при появлении вопросов или проблем связанных с перенесенной нейрохирургической операцией.

Возвращение домой из Центра

Поскольку мы заботимся о вашей безопасности и комфорте, строго следуйте следующим инструкциям в течение восстановительного периода.

  • Друзья или родственники должны сопровождать вас во время выписки из госпиталя;
  • В течение 24-х часов после выписки с вами рядом должен находиться взрослый дееспособный человек;
  • Не управляйте автомобилем или транспортными средствами в течение 24-х часов после выписки;
  • Не употребляйте алкоголь по случаю выписки из Центра;
  • Не принимайте в первые сутки никаких серьезных решений и не подписывайте важные документы.

Если у Вас возникли вопросы, Вы можете позвонить Вашему хирургу.

«Прежде, чем вы уйдете»

Выписной эпикриз вы получите в день выписки. В конце этого документа находятся назначения, которые необходимо выполнять в течение определенного времени. Не уходите домой, не получив устной консультации от вашего лечащего врача.

Если вы принимаете антикоагулянты (Кардиомагнил, ТромбАСС, Аспирин-Кардио) и ваш лечащий врач запретил прием данных препаратов перед операцией, вы должны спросить у лечащего врача о времени, когда можно возобновить прием этих препаратов.

И последнее — строго соблюдайте рекомендации вашего лечащего врача!